หลังจากประเมินลักษณะหลุมสิวแล้ว ขั้นตอนต่อมาคือการเลือกแนวทางรักษาให้สอดคล้องกับปัญหาที่พบ เพราะหลุมสิวไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวกันทั้งหมด บางประเภทมีพังผืดดึงรั้งอยู่ใต้ผิว ขณะที่บางประเภทมีลักษณะเป็นหลุมแคบหรือลึก การเลือกวิธีรักษาจึงควรพิจารณาจากลักษณะของแผลเป็นมากกว่าการเลือกเทคโนโลยีที่กำลังได้รับความนิยม โดยมีตัวอย่างแนวทางที่อาจนำมาใช้รักษาหลุมสิว ได้แก่

• Subcision: เป็นหัตถการที่ใช้เข็มหรืออุปกรณ์เฉพาะเพื่อคลายพังผืดใต้ผิวที่ดึงรั้งให้เกิดรอยบุ๋ม เหมาะกับหลุมสิวบางประเภท โดยต้องให้แพทย์ประเมินก่อนว่ามีพังผืดที่ควรจัดการหรือไม่
• TCA CROSS: ใช้กรดไตรคลอโรอะซิติกในความเข้มข้นที่เหมาะสมกับหัตถการ เพื่อกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมผิวบริเวณหลุมสิวบางชนิด โดยเฉพาะหลุมแคบและลึก ทั้งนี้ ต้องดำเนินการโดยผู้มีความรู้และประสบการณ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองและรอยดำ
• การรักษาที่กระตุ้นการสร้างคอลลาเจน: เป็นแนวทางที่มุ่งส่งเสริมกระบวนการซ่อมแซมผิวและปรับลักษณะพื้นผิวให้ดีขึ้น ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับวิธีที่ใช้ สภาพผิว และชนิดของแผลเป็น

แต่ละวิธีมีข้อบ่งชี้ ข้อจำกัด และระยะพักฟื้นต่างกัน บางคนอาจเหมาะกับการรักษาเพียงวิธีเดียว ขณะที่บางคนอาจต้องใช้หลายวิธีร่วมกันหรือแบ่งการรักษาเป็นระยะ การปรึกษาแพทย์จึงช่วยให้เข้าใจว่าแนวทางใดเหมาะกับผิวของตัวเอง รวมถึงมีความเสี่ยงหรือข้อควรระวังอะไรบ้าง ดังนั้น หากยังไม่แน่ใจว่า รักษาหลุมสิว ที่ไหนดี ควรเริ่มจากการเลือกคลินิกที่สามารถอธิบายเหตุผลในการเลือกวิธีรักษาได้อย่างชัดเจน โดยไม่เร่งให้ตัดสินใจทำหัตถการก่อนเข้าใจข้อมูลที่จำเป็น